容易见到的解热镇痛抗炎药主要分为非选择性环氧酶(COX)抑制药和选择性COX | 2抑制药两大类。
非选择性环氧酶抑制药中,水杨酸类的代表药物是阿司匹林。阿司匹林具备解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等用途。在临床上,它常用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、牙痛、神经痛等,还可用于感冒发热的退热,大剂量用时对急性风湿热有特效。然而,阿司匹林也有一些不好的反应,譬如胃肠道反应,可能致使恶心、呕吐、溃疡甚至出血等。
苯胺类的代表是对乙酰氨基酚,它的解热用途与阿司匹林相似,镇痛用途较弱,几乎无抗炎抗风湿用途。其优点是不好的反应相对较少,对胃肠道刺激小,不引起凝血障碍等,是临床常见的解热镇痛药,常用于儿童普通感冒或时尚性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛。
吡唑酮类的保泰松和羟基保泰松,抗炎抗风湿用途强,而解热镇痛用途较弱。主要用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,但因为不好的反应较多且紧急,如可引起水钠潴留、胃肠道反应、肝损害等,现在临床应用较少。
吲哚美辛是芳基乙酸类,是一种强效的非选择性COX抑制药,有显著的抗炎、解热、镇痛用途。对炎性疼痛有明显的镇痛成效,可用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎等,但不好的反应较多,如胃肠道反应、中枢神经系统症状等,故仅用于其他药物疗效不显著的病例。
布洛芬是芳基丙酸类的代表药物,具备解热、镇痛、抗炎用途。其特征是胃肠道不好的反应较轻,耐受性好,常用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、痛经等,也可用于普通感冒或时尚性感冒引起的发热。
选择性COX | 2抑制药如塞来昔布,它能选择性抑制COX | 2,抗炎用途强,胃肠道不好的反应相对较少。主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病的治疗。不过,这种药物也会增加心血管疾病的风险。
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