非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。其致病特征如下:
从感染人群来看,非结核分枝杆菌可感染免疫功能正常者,但更多见于免疫功能低下人群,如艾滋病病人、长期用免疫抑制剂者、慢性肺部疾病病人等。对于免疫功能正常者,感染后可能症状相对较轻且局限;而免疫功能低下者一旦感染,病情总是较为紧急且进展飞速。
在感染部位方面,肺部是最容易见到的感染部位。非结核分枝杆菌肺部感染的临床表现与肺结核相似,如咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、消瘦等,但起病相对较隐匿。除此之外,还可累及淋巴结、皮肤、软组织、骨骼、关节等肺外部位。颈部淋巴结炎是儿童非结核分枝杆菌感染的容易见到表现,多由鸟 | 胞内分枝杆菌复合群引起,表现为无痛性淋巴结肿大,可形成瘘管。皮肤软组织感染可因局部创伤后接触污染的水或土壤等引起,出现局部脓肿、溃疡、结节等。骨骼关节感染可致使骨髓炎、关节炎,引起局部疼痛、活动受限等症状。
从病原菌特质角度,非结核分枝杆菌对抗结核药物的敏锐性与结核分枝杆菌不同,大部分非结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药,治疗相对困难,需要依据药物敏锐试验结果选择适合的抗菌药物,且治疗疗程较长,一般需要数月甚至数年,复发率也相对较高。除此之外,非结核分枝杆菌在环境中广泛存在,存活能力较强,可在土壤、水、灰尘等环境中长期存活,增加了人体感染的机会。
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