感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其临床表现多样,主要包含以下几个方面。
全身感染的表现是较为容易见到的表现。发热是最突出症状有哪些,热型多变,可为弛张热、间歇热或不规则热,体温多在37.5℃ | 39℃之间,也可高达40℃以上,同时伴有乏力、食欲不振、体重减轻等非特异性的表现。病人还可能出现进行性贫血,多为轻、中度贫血,后期可进步为重度贫血,这与感染抑制骨髓造血功能有关。除此之外,部分病人会有脾肿大,一般为轻至中度肿大,质地较软。
心脏方面的表现也很重要。原有心脏杂音的性质和强度可发生改变,这是因为赘生物的成长、掉落、瓣膜穿孔、腱索断裂等缘由致使。还可能出现新的杂音,提示有新的瓣膜损害。紧急时可致使心力衰竭,这是感染性心内膜炎最容易见到的并发症和主要死因,主如果由于瓣膜结构和功能受损,影响心脏的正常泵血功能。
皮肤和黏膜的表现也具备肯定特点性。可出现瘀点,多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜,其中心呈白色或黄色,常成群出现,持续数天后可消失,但可反复出现。指甲下可出现线状出血,压之疼痛。Osler结节是指在指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节,较容易见到于亚急性感染性心内膜炎。Janeway损害则表现为手掌和足底处直径1 | 4mm的无痛性出血红斑,主要见于急性感染性心内膜炎。
除此之外,还可能出现一些血管栓塞的表现。赘生物掉落可致使全身各处的栓塞,如脑栓塞可引起偏瘫、失语等神经系统的表现;肺栓塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难等的表现;肾栓塞可引起腰痛、血尿等;脾栓塞可致使左上腹剧痛等。
感染性心内膜炎的临床表现复杂多样,涉及全身多个系统,当出现上述可疑的表现时,应准时就诊进行详细检查,以便早期诊断和治疗。
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